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Assurance auto économique: Que ce soit pour l’achat ou la location d’une nouvelle auto,  l’acquisition d’une voiture usagé ou neuve, nous pouvons vous aider à trouver un assureur rapidement. Allez-y, remplissez le formulaire ci-dessous. 

Sauver temps et argent sur votre assurance auto à Montréal, Laval, sur la rive-sud ou partout ailleurs au Québec? Il suffit de remplir le formulaire de demande en ligne, et plusieurs courtiers d’assurance vous contacteront directement avec leurs quotations.
(Temps estimé pour remplir le formulaire 5-10 minutes)

Si vous avez des questions ou besoin d’aide, n’hésitez pas à nous contacter. Nous pouvons vous aider à remplir le formulaire de demande de devis d’assurance auto en ligne. C’est simple, rapide et gratuit. Numéro local : 514-381-7722 ou au numéro sans frais 1-866-681-7722.

INFORMATION PERSONNELLE CONDUCTEUR PRINCIPAL

Courriel *:
Prénom *:
Nom:
Adresse *:
Ville *:
Province *:
Code Postal *:
Téléphone Résidence *: (Eg. 5143817701)
Télécopieur:
 
Autre Téléphone :
Préférence de contact :
À quel numéro?
Depuis quand habitez-vous à cette adresse : (aaaa-mm)
Date de naissance : (aaaa-mm-jj)
Sexe :
État civil :

EMPLOI
Occupation :
Employeur ;
Travail pour cet employeur depuis ;

AUTRES INFORMATIONS PERTINENTES

Antécédents judiciaires :
Raison de votre demande :
Code promotionnel :
Nombre de conducteurs :
Nombre de véhicules :
Nombre d’enfants de moins de 16 ans :
Êtes-vous membre du CAA?
Vous n’êtes pas assuré et avez de la difficulté à trouver un assureur?
Date d’entrée en vigueur de votre police (aaaa-mm-jj)
Date de renouvellement de votre assurance habitation (si applicable) :
Permettez-nous de vérifier votre pointage d’assurance?
EXPÉRIENCE DE CONDUITE
A suivi un cours de conduite?
Type de permis :
2 derniers chiffres no. de permis (optionnel) :
Date d’obtention du permis : (aaaa-mm)
Le permis de conduire de ce conducteur a-t-il déjà été suspendu, annulé ou révoqué depuis les 6 dernières années?

INFORMATION D’ASSURANCE

Depuis les 3 dernières années, combien de contraventions autres que stationnement ce conducteur a-t-il reçues?
Assureur :
Depuis combien d’années êtes-vous assuré comme conducteur principal de façon continuelle?
La police d’assurance de ce conducteur a-t-elle déjà été résiliée/annulée/réfusée depuis les 3 dernières années?
Depuis les 6 dernières années, combien de réclamations ce conducteur a-t-il demandé (spécifiez aussi les accidents non rapportés)?
Nom d’accidents responsable dans les 6 dernières années :
Pensez-vous allez aux Étas-unis pour plus de 21 jours?

VÉHICULE 1

Marque du véhicule :
Année de fabrication :
Modèle (E.x. Mazda 3) :
Sous-modèle (Ex.: GS) :
Est-ce que le véhicule est loué?
Date prise de possesion du véhicule : (aaaa-mm)
Prix payé incluant les taxes :
État du véhicule lors de la prise de possession :
Créancier du véhicule :
Nombre de km parcourus annuellement :
À quelle distance est située le lieu de travail ou d’études?
Combien de km annuellement parcourez-vous pour les affaires commerciales?
Systèmes antivol installés sur ce véhicule : Alarme sonore
 Boomerang
 Immobilisation électronique
 Impact
 Immobilisation mécanique
 Système de repérage
 Burinage
 Marquage Antivol Intensif (Sherlock)
Ce véhicule a-t-il été modifié?
Ce véhicule a-t-il été gravement accidenté/reconstruit?

GARANTIE

Responsabilité civile :
Franchise pour accident avec collision ou versement :
Franchise pour accident sans collision ni versement :
#20: Extension de la garantie « privation de jouissance » :
#27: Responsabilité civile pour dommages à des véhicules n’appartenant pas à l’assuré :
#13C: Restriction pour les vitres :
#43E: Valeur à neuf :
(Si vous avez terminé cliquez sur le bouton envoyer.)

PARTIE 2 POUR DEUXIÈME VÉHICULE ET\OU DEUXIÈME CONDUCTEUR SEULEMENT

CONDUCTEUR 2 (Si applicable)

Nom :
Prénom ;
Date de naissance : (aaaa-mm-jj)
Sexe ;

EMPLOI
Occupation :
Employeur (si applicable)
Avec employeur depuis (si applicable) : (aaaa-mm)

EXPÉRIENCE DE CONDUITE

A des antécédents judiciaires?
A suivi un cours de conduite?
Type de permis ;
2 derniers chiffres no. de permis (optionnel) :
Date d’obtention du permis : (aaaa-mm)
Le permis de conduire de ce conducteur a-t-il déjà été suspendu, annulé ou révoqué depuis les 6 dernières années?
Depuis les 3 dernières années, combien de contraventions autres que stationnement ce conducteur a-t-il reçues?

INFORMATION D’ASSURANCE

Assureur actuel (si applicable):
Depuis combien d’années ce conducteur secondaire est-il assuré de façon continuelle?
La police d’assurance de ce conducteur a-t-elle déjà été résiliée/annulée/réfusée depuis les 3 dernières années?
Depuis les 6 dernières années, combien de réclamations ce conducteur a-t-il demandé (spécifiez aussi les accidents non rapportés)?
Nom d’accidents responsable dans les 6 dernières années :
Pensez-vous allez aux États-Unis pour plus de 21 jours?

VÉHICULE 2 (Si applicable)

Marque du véhicule ;
Année de fabrication :
Modèle (E.x. Mazda 3) :
Sous-modèle (Ex.: GS) ;
Est-ce que le véhicule est loué?
Date prise de possesion du véhicule : (aaaa-mm)
Prix Payé incluant les taxes :
État du véhicule lors de la prise de possession :
Créancier du véhicule :
Nombre de km parcourus annuellement ;
À quelle distance est située le lieu de travail ou d’études?
Combien de km annuellement parcourez-vous pour les affaires commerciales?
Systèmes antivol installés sur ce véhicule : Alarme sonore
 Boomerang
 Immobilisation électronique
 Impact
 Immobilisation mécanique
 Système de repérage
 Burinage
 Marquage Antivol Intensif (Sherlock)
Ce véhicule a-t-il été modifié?
Ce véhicule a-t-il été gravement accidenté/reconstruit?

GARANTIE VÉHICULE 2

Responsabilité civile :
Franchise pour accident avec collision ou versement :
Franchise pour accident sans collision ni versement :
#20: Extension de la garantie « privation de jouissance » :
#27: Responsabilité civile pour dommages à des véhicules n’appartenant pas à l’assuré :
#13C: Restriction pour les vitres :
#43E: Valeur à neuf :
Vos informations personnelles seront transmises à 3 à 6 courtiers en assurance. Consulter notre politique de confidentialité.
Conjoint(e) de fait signifie que vous habitez avec votre conjoint(e) depuis au moins 3 ans ou que vous habitez ensemble et que vous avez eu un ou plusieurs enfants.
La plupart des assureurs exigent l’accès à votre dossier de pointage d’assurance et au fichier central pour voir vos sinistres depuis les six dernières années. Si vous répondez non à cette question, il est probable que certaines compagnies déclinent votre demande.
Cochez oui si vous voulez que votre assureur vous rembourse les frais de location d’une voiture, les reçus de taxis ou de billets de transports en commun quand votre véhicule est au garage pour des réparations après un accident.
Cochez oui si vous voulez être assuré contre la collision et les accidents sans collision ni versement pour des véhicules loués à court terme. Les compagnies de location offrent parfois cette assurance mais moyennant des frais quotidien assez élevés. Vous devriez par contre vérifier avec la compagnie émettrice de votre carte de crédit car certaines l’offrent par défaut.
Cet avenant n’ajoute pas une nouvelle garantie en soi, mais signifie plutôt que vous ne voulez pas assurer vos vitres contre les ébréchures et les fêlures causées entre autre par des roches. Cependant, vos vitres reste assuré en cas de bris lors d’un vol. Lorsque choisi, cet avenant permet de réduire votre prime.
La valeur à neuf permet d’obtenir une indemnisation équivalente à la valeur neuve du véhicule en cas d’accident perte totale ou de vol. Votre véhicule doit être neuf pour souscrire à cette garantie.
Cochez oui si vous voulez que votre assureur vous rembourse les frais de location d’une voiture, les reçus de taxis ou de billets de transports en commun quand votre véhicule est au garage pour des réparations après un accident.
Cochez oui si vous voulez être assuré contre la collision et les accidents sans collision ni versement pour des véhicules loués à court terme. Les compagnies de location offrent parfois cette assurance mais moyennant des frais quotidien assez élevés. Vous devriez par contre vérifier avec la compagnie émettrice de votre carte de crédit car certaines l’offrent par défaut.
Cet avenant n’ajoute pas une nouvelle garantie en soi, mais signifie plutôt que vous ne voulez pas assurer vos vitres contre les ébréchures et les fêlures causées entre autre par des roches. Cependant, vos vitres reste assuré en cas de bris lors d’un vol. Lorsque choisi, cet avenant permet de réduire votre prime.
La valeur à neuf permet d’obtenir une indemnisation équivalente à la valeur neuve du véhicule en cas d’accident perte totale ou de vol. Votre véhicule doit être neuf pour souscrire à cette garantie.